宝山推拿正骨手法在骨伤科尤其是中医骨伤治疗中占有重要地位，是骨伤科四大治疗方法(整复、固定、药物和功能锻炼)之一，具有方法简便，疗效显著等特点。

　　那什么是正骨十法?

　　正骨十法：手摸心会、拔伸牵引、旋转回旋、屈伸收展、成角折顶、端挤提按、挟挤分骨、摇摆触碰、对扣捏合、按摩推拿。

　　目前中医骨伤，中西医结合骨伤常用的正骨手法有八种。

　　正骨八法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。

　　正骨八法具体操作应用

　　1、手摸心会

　　骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求手法先轻后重，由浅入深，从远到近，两头相对，确实了解骨折端在肢体内移位的具体方位，结合X线所显示的骨折端移位情况，在头脑在构成一个骨折移位的立体形象，以达到良好的治疗效果。

　　2、拔伸牵引

　　主要引用的是克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短缩移位，恢复肢体的长度。

　　按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引。然后，再按整复的步骤改变肢体的方向，持续牵引。所施牵引力量的大小须以患者肌肉强度为依据，要轻重适宜，持续稳妥。一般而言，青壮年男性患者，肌肉发达，拔伸牵引力应较大;相反，老幼及女性患者，所需牵引力不宜太大。

　　对肌群丰厚的患肢，如股骨干骨折应结合骨牵引;但肱骨干骨折，虽肌肉发达，若用力过大，常使断端分离，以致造成不愈合。

　　3、旋转屈伸

　　主要矫正骨折断端的旋转及成角畸形，尤其适用于靠近关节部位的骨折。

　　这种手法弥补了单纯拔牵引的不足。肢体有旋转畸形时，可由术者手握其远段，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线;屈伸时，术者一手固定关节近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆肢体，以整复骨折脱位。

　　如伸直型肱骨髁上骨折，整复时应首先纠正骨折的旋转畸形，在牵引下屈曲肘关节，才可使骨折远端与近端会合。伸直型股骨髁上骨折可在胫骨结节处穿针，在膝牵引。

　　反之，屈曲型股骨髁上骨折，则需要在股骨髁上处穿针，将膝关节处于半屈曲位牵引，骨折才能复位。

　　4、提按端挤

　　主要用于纠正骨折之侧方移位。侧方移位可分为前后侧(即上下侧或掌背侧)移位和内外侧(左右侧)移位。实施手法时，医者以掌、指分别置于骨折断端的前后或左右，用力夹挤，迫使骨折复位。

　　对于骨折前后侧移位者用提按手法，医者以双手拇指按于突起的骨折一端向下，其余手指提下陷的骨折另一端向上，使骨折两端对合。对骨折内外侧移位者用端挤手法，医者以一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端;用拇指反向用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内挤迫。

　　要求实施手法时用力要适当，方向要正确，医者手指与患者皮肤紧密接触，避免在皮肤上来回摩擦而引起损伤。

　　5、摇摆触碰

　　适用于横断骨折经过手法使之基本复位后，可用本手法促其复位更为理想。

　　其方法步骤为：用一手固定骨折部位，并将骨折远端向左右上下稍稍摇摆，再沿骨折纵轴加以对挤，使已复位的骨折断端面接触的更加紧密稳固，并可籍以检查骨折端复位的正确与否。

　　6、夹挤分骨

　　用于矫正两骨并列部位骨折移位的手法，医者用两手拇指及食、中三指由骨折部的掌背侧对面挤捏或夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折断端便分开，远近骨折段相对稳定，并列的双骨折就能像单骨折一样一起复位。

　　7、折顶回旋

　　主要用于有明显重叠移位的截断骨折，经拔伸牵引等手法不能复位时。

　　操作方法是以手法加大断端成角，使两骨折面同侧之边缘接触，然后将远骨折段折回，即可使骨折面相对合。如果两骨断端间软组织嵌入，或背向移位之斜行骨折，则应两手分别握住骨折之远近两端，按其原来骨折移位之方法，作逆向回转，促使两断端之骨面相合。若遇断端间有软组织嵌入或背向移位的斜行骨折，可用两手分别握住远近骨折段，按原来的骨折移位方向，逆向回转，导引断端对合。施行本手法时，须谨防损伤神经血管。

　　适应症为：截断骨折重迭移位明显，经一般拔伸牵引复位未能成功者。该手法之施行，术者必须操作轻巧，谨防整复不成而反致神经、血管之损伤。

　　8、按摩推拿

　　按患部的肌肉走向，双手先由上而下，再由下而上，徐徐按摩，顺骨捋筋。

　　本法之作用可调理骨折周围的软组织，使扭转错位的肌肉、肌腱，随着骨折的复位而通达舒畅，不但可以促进骨折愈合，而且能防止关节僵直等并发症。

　　该法尤其适用于近关节部位的骨折和关节内骨折的治疗。

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